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Testimonianza del Dr White, riesame di Flanagan
Flanagan cita ancora la variabilità nei modelli.
Flanagan mostra il modello del Lorazepam che comprende 16 mg consumati per via orale che si basa su 0,0013 mg nel contenuto dello stomaco. Se si sposta l'assunzione per via orale alle 8, la quantità di Lorazepam libero nello stomaco sarebbe pari agli 0,008 mg trovati nell'autopsia e alle concentrazioni trovate nel sangue.
Flanagan esamina lo 0,3 di Propofol libero nelle urine. In un modello di infusione di circa 100 ml di Propofol in 3 ore il livello di propofol varierebbe da 1 a 3 mg nelle urine. 1 mg è 10 volte la quantità trovata nell'autopsia.
Flanagan dice che la sensazione di bruciore del propofol aumenta per le vene piccole, la concentrazione del farmaco e la velocità di iniezione. La lidocaina viene data prima dell'infusione, o all'inizio. White dice che data l'emivita della lidocaina, con una infusione di 3 ore non dovrebbe essere trovata lidocaina nell'autopsia, invece ce n'era 0,84 mg/ml nell'autopsia.
White dice che se ci fossero state 2 iniezioni, la lidocaina sarebbe stata data due volte e White si aspetterebbe che la lidocaina fosse intorno ai livelli trovati nell'autopsia.
Flanagan parla degli standard di cura rispetto agli standard di pratica. White dice che gli standard di cura sono l'ideale che andrebbero cercati per ogni paziente, ma non è sempre possibile.
Flanagan esamina la sedazione minima. Ci sarebbe normale risposta alla stimolazione verbale. Flanagan chiede se in questo caso White sarebbe in grado di svegliare il paziente parlando con lui. Discutono dei 25 mg di Propofol. White dice che ridurrebbe l'ansia e in generale non farebbe dormire. White dice che potrebbe creare uno stato riposante se il paziente è molto stanco. White dice anche che qualsiasi rumore nella stanza sveglierebbe il paziente. White dice che con la sedazione minima le vie aeree, la respirazione e le funzioni cardiovascolari non sono interessate.
Il riesame di Flanagan del Dott. White finisce. Walgren non controinterroga.
Il giudice senza la presenza delle telecamere chiede al dottor Murray se testimonierà. Murray dice che non testimonierà.
Il giudice accorda una pausa di 30 minuti per dare la possibilità alla procura di decidere se farà una confutazione.
Dopo la pausa Walgren chiama Dr. Shafer per la confutazione.
Testimonianza di confutazione del Dr. Shafer, esame diretto di Walgren
Walgren chiede se nel caso in cui il Lorazepam sia somministrato per via endovenosa una parte vada a finire nello stomaco. Shafer dice di sì e che questo non ha nulla a che fare con la distribuzione post mortem.
Walgren chiede e Shafer concorda sul fatto che non c'è modo di distinguere se un'assunzione orale di Lorazepam sia stata fatta da MJ o se gli sia stata data, sempre per via orale, da CM.
Walgren ripropone l' infusione di Propofol da 100 ml di oltre 3 ore di Shafer. Shafer dice che non mostra quando MJ è morto e non è stato necessariamente alle 12:00. Shafer dice che era fondamentalmente per dimostrare che MJ è morto con un'infusione in atto.
Walgren chiede sulla configurazione della flebo. Shafer dice che il controllo della velocità con i morsetti è comunemente fatto con farmaci per cui non c'è bisogno di impostare con precisione la velocità, ma per il propofol è necessaria una pompa.
Shafer dice che i livelli di lidocaina trovati nell'autopsia non sono in contrasto con la simulazione dell'infusione di 100 ml per oltre 3 ore. Shafer dice che la Lidocaina avrebbe potuto essere miscelata nel flacone di Propofol.
Walgren chiede del rischio principale del Propofol e Shafer dice che il blocco della respirazione e la mancanza di ossigeno al cuore possono uccidere.
Walgren ripropone l'articolo che la difesa ha utilizzato nella loro simulazione del Propofol inalterato nelle urine. Shafer dice di aver studiato la letteratura. L'articolo del 1988 che la difesa ha utilizzato dice che hanno trovato molto poco (da 0 a 0,3) propofol inalterato nelle urine, ma non sapevano se fosse propofol libero o il suo metabolita.
Shafer dice che ci sono nuovi articoli sul tema. Il più dettagliato è un articolo del 2002. L'articolo del 2002 ha misurato l'effettivo propofol inalterato e il livello era tra 0,002% e 0,004%.
Il propofol nelle urine dell'autopsia è risultato di 0,15 mg/ml. 500 ml di urina = 82,50 microgrammi di propofol.
Walgren mostra una tabella dall'articolo del 2002. Il Propofol medio rilevato è 70,71 microgrammi nelle urine; corrisponde ad una dose di 2000 mg.
Shafer dice che questo assolutamente esclude la teoria del dottor White e suggerisce di fatto che MJ abbia ricevuto più propofol anche di quello che il dottor Shafer aveva pensato.
Walgren chiede degli standard di cura per un anestesista che presti assistenza in un luogo remoto (es:. Radiologia, ecc). Shafer dice che in questo caso c'è minore tolleranza per l'errore, perché non hai copertura. Non si devono prendere scorciatoie. Shafer dice che ci fosse una cosa come l'anestesia di base in una camera da letto, se c'è un errore c'è mortalità. Perciò gli standard di cura sarebbero in realtà maggiori.
Controinterrogatorio di Flanagan
Flanagan discute con Shafer su ciò che ha scritto nella sua relazione sulla lidocaina. Shafer pensa che Flanagan abbia frainteso quello che ha scritto. Flanagan chiede al Dr. Shafer di leggere un paragrafo della sua relazione.
Flanagan esamina l'articolo del 2002 e se la dose da 25 mg di propofol sia stata una dose sub-anestetica. Shafer dice che nella maggior parte dei pazienti è una dose sub-anestetica e dipende da quali altri farmaci sono stati presi. Flanagan sta cercando di dire che l'articolo non menziona dosi sub-anestetiche.
Riesame di Walgren
Walgren cerca di chiarire la questione circa l'articolo e l'uso di dosi sub-anestetiche, Shafer dice che l'uso di una dose maggiore rende il risultato più preciso, questo è tutto.
Entrambe le parti lavorano su una dichiarazione. La dichiarazione 52 bis dice che l'elemento di prova dell'accusa n° 52 riflette i numeri di telefono accurati.
Sia accusa che difesa chiudono i loro casi. Il giudice informa i giurati che entrambe le parti hanno chiesto un giorno per preparare le loro dichiarazioni di chiusura. Il giudice congeda i giurati. In una sessione pomeridiana non teletrasmessa il giudice ed entrambe le parti lavorano sulle istruzioni per la giuria.
Non ci sarà nessun udienza mercoledì 2 novembre. Le dichiarazioni di chiusura e le istruzioni per la giuria sono previste per giovedi 3 novembre. L'udienza dovrebbe iniziare alle 9.
Per le traduzioni grazie a 4everMJJ del MJFanSquare.
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FASE FINALE 22° UDIENZA - 1° NOVEMBRE 2011 |
